זכאים להגשת בקשה להכרת זכות נכה באגף השיקום במשרד הביטחון:
חיילי חובה שנפצעו או חלו תוך כדי השירות הצבאי ועקב השירות.
חיילי מילואים שנפצעו תוך ועקב שרות מילואים פעיל.
משרתי קבע שנפצעו או חלו ועומדים בקריטריונים אשר נקבעו בתיקון 29 לחוק הנכים (תיקון גורן).
לקבלת הכוונה וסיוע בהגשת הבקשה ניתן לפנות למוקד ״קשר עד״ של מערך הנפגעים בטלפון 1111 שלוחה 6.
להלן הטפסים שעליך למלא והמסמכים שנדרש להמציא להגשת הבקשה:
שים/י לב! מטעמי בטחון מידע, בעת מילוי הטפסים, אין למסור פרטים אודות אירועים מבצעיים. בכל מקרה של התלבטות יש לפנות לקצין בטחון מידע ביחידתך.
מסמכים מאתר משרד הביטחון
טופס בקשה להכרת זכות נכה בגין מחלה/חבלה:
מטרתו לרכז פרטים ראשוניים ובסיסיים אודות שירותך הצבאי ונסיבות פציעתך/מחלתך.
עליך לדייק במילוי הפרטים ולתת מענה לכלל השאלות בטופס ולפרט אודות הקשר בין פציעתך/מחלתך לשירות הצבאי
טופס ויתור סודיות רפואית:
טופס זה נועד לאסוף חומר רפואי אודות מגיש הבקשה מכלל המוסדות המצוינים בטופס. יש למלא את הפרטים הנדרשים ולחתום בסוף הטופס
טופס מתן תגמולים:
בטופס זה ייעשה שימוש באם תזוכה בקצבה חודשית או במענק חד פעמי.
טופס בחירה בזכויות:
במקרים שבהם ניתן לתבוע גוף נוסף, כגון: ביטוח לאומי, חברת ביטוח, הגורם המזיק (למשל: חדר כושר אזרחי, מתקן אזרחי וכו'), בגין נזקי גוף יש למלא טופס בחירה בזכויות.
לנוחיותך, מצורף קישור לאתר משרד הביטחון (אגף שיקום נכים), בו תוכל/י למצוא הסבר נוסף על הגשת הבקשה להוריד את הטפסים שנדרש למלא.
מסמכים צבאיים
דו"ח דיווח אירוע חריג או דו"ח פציעה:
מסמך זה יהווה תיעוד וראיה נסיבתית לפגיעתך או לאירוע חריג שבו נכחת בעת שירותך הצבאי.
חוו"ד ת"ש (למחלה/החמרה בלבד):
טופס זה ימולא ע"י מפקדים מיחידתך ויסביר את תנאי שירותך והקשר שביניהם לבין המחלה/ההחמרה.
תדפיס אישי:
מסמך הנגזר מתוך מערכת התיק האישי הצה"לית.
נגררת כושר/פרופיל:
מסמך הנגזר מתוך מערכת התיק האישי הצה"לית.
CPR מלא:
כלל המסמכים הרפואיים מתוך מערכת הרפואה הצה"לית.
בתאונת דרכים צבאית בלבד:
יש לצרף רישיון נהיגה צבאי, רישיון רכב, ביטוח רכב ותיק חקירת מצ"ח.
לסיוע באיסוף המסמכים יש לפנות לק. משא"ן ביחידתך או למוקד "קשר "עד" של מערך הנפגעים.
מסמכים אישיים
מכתב אישי המפרט את עובדת המקרה:
על המסמך להיות מפורט ככל הניתן. עליך לתאר בפירוט את כלל הפציעות/מחלה והאירועים שבגינם מוגשת הבקשה להכרה במשרד הביטחון ובמידה ויש לציין פרטי מפקדים ועדים למקרה ובכפוף להנחיות בטחון המידע.
חומר רפואי אזרחי:
יש לצרף את כלל המסמכים הרפואיים הקשורים בנסיבות הגשת התביעה.
צילום ת"ז:
תעודת זהות שאינה ביומטרית – יש לצרף צילום ספח.
על תעודת הזהות לכלול את כתובת מגוריך העדכנית.
תעודת זהות ביומטרית – יש לצרף צילום משני צידי התעודה ושל הספח.
בתאונות דרכים בלבד:
תאונת דרכים אזרחית – עליך לצרף רישיון נהיגה, רישיון רכב, ביטוח רכב, דו"ח משטרה ותחקיר או מס' חקירה, במידה וישנם.
